Formulaire d'inscription

A. Identification

Statut professionnel
           

Spécialité médicale :
Numéro de licence professionnelle

B. Besoins particuliers

Veuillez indiquer tout besoin particulier (par exemple : précautions alimentaires, fauteuil roulant, etc.)


C. Choix des Groupes d’Intérêts Spéciaux (GIS)

Veuillez fournir votre 1er et 2ième choix pour chaque jour.

Mercredi Autres cancers associés aux gènes BRCA (pancréas et prostate) : Dépistages germinal et précoce, et traitements anticancéreux ciblés
Devoir éthique et responsabilité professionnelle dans un contexte de dé-spécialisation et de décentralisation croissantes en matière de tests génétiques
Questions liées au cancer pour les personnes transgenres et de diverses identités de genre

Jeudi « Pedigree » émotionnel : au cœur des enjeux psychosociaux complexes en matière de conseil génétique auprès de patient.e.s atteints de cancer héréditaire du sein ou de l'ovaire
Réflexion : quand le risque est-il suffisamment élevé pour envisager une salpingo-ovariectomie ?
Atelier sur CanRisk – Prédiction des risques multifactoriels de cancers du sein et de l'ovaire

Vendredi Autres modèles de prestation de services
Les gènes plus rares et à faible risque des cancers du sein et/ou de l'ovaire – Que sait-on, et que doit-on faire de ce qu'on sait ? (p. ex. CHEK2, ATM, BRIP1, BARD1, NTHL1)

D. Frais d'inscription

INSCRIPTION COMPLÈTE AU SYMPOSIUM

Avant le 27 janvier 2023 Avant le 14 avril 2023 Aprés le 14 avril 2023 TOTAL $
Médecin / pharmacien(ne) / représentant(e) corporatif 995 $ 1 140 $ 1 325 $   $
Conseiller(ère) en génétique / Infirmier(ère) / Autre 795 $ 895 $ 1 060 $   $
Post Doc. / Résident(e)1 780 $ 895 $ 1 020 $   $
Étudiant(e)2 625 $ 705 $ 800 $   $

Les frais d'inscription complète au Symposium comprennent l’accès à toutes les conférences, à trois GIS, aux affiches et aux exposants; les petits déjeuners continentals, les repas du midi (2, 3 et 4 mai), les pauses-santé; la documentation du Symposium; ainsi que l'accès aux enregistrements pendant 30 jours suivant l'événement.

TARIF D'UNE JOURNÉE

Avant le 27 janvier 2023 Avant le 14 avril 2023 Aprés le 14 avril 2023   
Médecin / pharmacien(ne) / représentant(e) corporatif 480 $ 515 $ 550 $
Conseiller(ère) en génétique / Infirmier(ère) / Autre 360 $ 395 $ 425 $
Post Doc. / Résident(e)1 350 $ 395 $ 425 $
Étudiant(e)2 260 $ 285 $ 305 $
Indiquer les jours :                                                   
$  X  jours  =   $

Les frais d'inscription du tarif d'une journée comprennent l'accès aux séances, aux GIS, aux affiches, et aux fonctions alimentaires ayant lieu cette journée; l'accès aux exposants; la documentation du Symposium; ainsi que l'accès aux enregistrements des sessions de cette journée pendant 30 jours après l'événement.

DIFFUSION EN DIRECT UNIQUEMENT

Avant le 27 janvier 2023 Avant le 14 avril 2023 TOTAL $
Médecin / pharmacien(ne) / représentant(e) corporatif 700 $ 750 $

Clôture

des inscriptions

le 14 avril

2023

  $
Conseiller(ère) en génétique / Infirmier(ère) 560 $ 600 $   $
Post Doc. / Résident(e) 550 $ 590 $
Étudiant(e) 440 $ 465 $

Les frais d'inscription de l'option « diffusion en direct seulement » comprennent l'accès au livestream (diffusion en direct) de toutes les sessions se déroulant dans la salle plénière, la documentation du Symposium, et l'accès aux enregistrements de ces sessions pendant 30 jours après l'événement.

Tous les frais sont en dollars canadien

1 Veuillez fournir une preuve de votre statut de Post Doc. /Résident(e) (ex. lettre de votre directeur de programme).

2 Veuillez fournir une preuve de votre statut d’étudiant(e) à temps plein (ex. lettre de votre directeur de programme ou du bureau du registraire de votre institution).




E. Paiement

Montant total (frais d'inscription) $
Paiement en ligne par carte de crédit (VISA, Mastercard, Discover, American Express, Diners Club, Carte Blanche, JCB et Visa Debit)
Chèque certifié/Mandat/Traite bancaire
(Veuillez libeller votre chèque / mandat / traite bancaire en dollars canadiens à "Gestion d'événements O'Donoughue et Associées Re : BRCA")
Paiement par carte de crédit par fax
Je suis un(e) conférencier(ère) invité(e)

Politique d'annulation

Toutes les annulations doivent être faites par écrit.

Annulation – inscription en personne reçue :
  • avant le 10 février 2023 : Remboursement intégral, moins 50 $ de frais administratifs.
  • entre le 10 février et le 10 mars 2023 : 50% sera remboursé.
  • après le 10 mars 2023 : Aucun remboursement.
Convertir l'inscription en personne en inscription virtuelle (Diffusion en direct) :
    Tout participant ne pouvant pas assister en personne peut convertir son inscription en inscription virtuelle, c'est-à-dire appliquer ses frais d'inscription aux frais d'inscription virtuelle applicables au moment de la conversion, et recevoir un remboursement de la différence (moins des frais administratifs de 25 $). La date limite pour convertir l'inscription en inscription virtuelle (diffusion en direct) est le 14 avril 2023.
Annulation – inscription Diffusion en direct reçue :
  • avant le 10 mars 2023 : Remboursement intégral, moins 50 $ de frais administratifs.
  • après le 10 mars 2023 : Aucun remboursement.


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